В полости матки расположен слой особых клеток, который называется эндометрий. В каждом менструальном цикле, если зачатие не состоялось, поверхностный слой этих клеток отторгается и выделяется наружу вместе с менструальной кровью. Новые клетки появляются из базального слоя эндометрия. Но при слишком высоком уровне эстрогенов – женских половых гормонов – происходит сбой и клетки эндометрия начинают расти вглубь стенок матки. Возникает аденомиоз.
Заболевание может никак себя не выдавать или проявляться сильнейшими болями при обильных менструациях, прорывными кровотечениями между месячными и кровянистыми выделениями до и после менструаций. Наиболее опасное и сложное последствие аденомиоза – это выкидыши и бесплодие. Но в определенных стадиях болезни вовремя начатое лечение может способствовать естественному зачатию, а в других поможет экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Чтобы аденомиоз и ЭКО смогли дать положительный результат, лечение должно быть начато на ранних стадиях заболевания.
Аденомиоз: виды, стадии, симптомы
Это заболевание в своем течении имеет четыре стадии:
- Начальная, при которой эндометрий только начал прорастать и не достиг еще 1/3 толщины стенки матки.
- Вторая стадия, когда эндометрий проник на ½ миометрия.
- Третья стадия – прорастание эндометрия практически на всю глубину стенки.
- Четвертая, завершающая – проникновение клеток эндометрия на всю толщину стенок матки полностью с выходом в брюшную полость и прорастанием в брюшину и другие внутренние органы.
Как и в течение других заболеваний, в аденомиозе легче и быстрее всего лечению поддаются первые две стадии. Полностью аденомиоз не вылечивается, так как его провоцирует высокий уровень эстрогенов, которые присутствуют в женском организме до старости. Но для того, чтобы при диагнозе аденомиоз беременность все-таки состоялась, лечение болезни должно быть быстрым и качественным.
Для нормального оплодотворения яйцеклетка должна иметь возможность полноценно прикрепиться к стенке матки. При аденомиозе эндометрий развивается патологически, препятствуя закреплению и дальнейшему развитию яйцеклетки. Все же возможность забеременеть у женщины при аденомиозе есть – и естественным способом, и при помощи ЭКО. Для этого важна не только стадия, на которой «захватили» болезнь, но и ее вид.
Аденомиоз чаще всего проявляется в таких видах:
- Диффузном – когда вся полость матки занята патологически измененным эндометрием.
- Очаговом – в этом случае аденомиоз расположен локально, в виде отдельных образований – очагов.
- Узловом – при нем в стенках матки образуются узлы разной величины, собранные в группы или разбросанные далеко друг от друга.
Самый неблагоприятный вариант – это диффузный аденомиоз, особенно в запущенных стадиях. В этом случае даже при ЭКО яйцеклетка может не прижиться. В остальных случаях оплодотворение может наступить, если организм женщины благоприятно отреагирует на соответствующее лечение.
При очаговом и узловом аденомиозе проводят медикаментозное и хирургическое лечение. Если после них в течение одного – двух лет беременность не наступает, а состояние больной не улучшается, врач может прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.
Показаниями к такой процедуре могут служить также спаечный процесс, отсутствие овуляции, иммунное отторжение. В этих случаях последней надеждой женщины на беременность может стать именно искусственное оплодотворение. Чтобы оно прошло благополучно и беременность состоялась, после комплексного обследования, назначенного врачом, может понадобиться дополнительное консервативное или хирургическое лечение. Чаще всего назначают лапароскопическое удаление очагов или узлов аденомиоза с последующей медикаментозным лечением. В результате этих процедур эффективность ЭКО оказывается от 35 до 60%, что достаточно много при таком серьезном заболевании, как аденомиоз матки.