При тяжелых формах цирроза печени больному иногда ставится диагноз «гепаторенальный синдром при циррозе печени». Это стремительно развивающееся нарушение кровотока в почках, скорости отработки вредных веществ. Возникает гепаторенальный синдром из-за острого спазма сосудов кортикального слоя почек.
Существует два типа гепаторенального синдрома:
- Гепаторенальный синдром 1 типа характерен для больных алкогольным циррозом и острой печеночной недостаточностью. Он развивается стремительно, в течение 2 недель. Формируется в 20–25% случаев заболеваний спонтанным бактериальным перитонитом, в 10% случаев – у страдающих кровотечениями в желудочно-кишечном тракте, в 15% – при откачивании чрезмерно большого количества жидкости при парацентезе.
- Гепаторенальный синдром 2 типа возникает у больных с меньшими проявлениями цирроза, чаще всего связан с асцитом и дает больше шансов больному. Развивается медленнее синдрома 1 типа.
Показатели выживаемости при этом заболевании крайне низки. Прогноз неблагоприятен, даже при проведении пересадки донорской печени.
Гепаторенальный синдром намного чаще появляется у страдающих портальной формой гипертензии. Этому заболеванию одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Средний возраст больных от 40 до 80 лет. Злоупотребление спиртными напитками, медикаментами и наркотическими средствами, как правило, приводит к возникновению гепаторенального синдрома 1 степени, который очень часто заканчивается летальным исходом для больного в очень непродолжительные сроки.
Причины возникновения гепаторенального синдрома
Эта патология проявляется при:
- Последних стадиях цирроза печени.
- Гепатите в тяжелой форме инфекционного характера.
- Операциях, проводимых на печени и желчевыводящих путях.
Гепаторенальный синдром при циррозе печени возникает при отсутствии других причин, которые могут вызвать почечную недостаточность. Проявляется на фоне моментально развивающегося гепатита и тяжелых форм цирроза, осложненных асцитом. Чаще всего алкогольной формой заболевания поражаются мужчины старше 40 лет, без влияния алкогольного фактора может наблюдаться у больных разного возраста и пола. Наблюдается в около 40% случаев заболеваний циррозом печени, сопровождающихся асцитом.
Лечение гепаторенального синдрома
Эта патология резко ухудшает состояние больного, и без того уже ослабленного циррозом, особенно если ситуация осложнена асцитом. Требуется быстрое принятие мер, облегчающих страдания больного:
- Постельный режим.
- Использование гемодиализа для больных, которым показана трансплантация печени.
- Контроль за приемом препаратов, особенно диуретиков, которые могут усугубить течение болезни.
- Быстрое и радикальное изменение диеты: исключение из питания белков животного происхождения, частичный или полный отказ от жиров, введение в меню соков их фруктов и ягод, насыщенных солями калия (виноградный, апельсиновый), киселей, компотов, отваров из кураги и чернослива.
- Назначение парентерального питания, обогащенного витаминами.
- Медикаментозное лечение: введение дофамина.
- Переливание донорской крови (свежей или замороженной).
- Обязательным условием является полный отказ от алкоголя.
Профилактика развития гепаторенального синдрома
Чтобы не развился гепаторенальный синдром при циррозе печени, необходимо предпринять комплекс мер, направленных на стабилизацию состояния больного. Диета очень важна, она должна быть питательной, но максимально щадящей, с низким содержанием натрия. Необходимо контролировать и отделение мочи, диурез за сутки не должен превышать 1 литр. Если больного мучают отеки, могут помочь сидячие ванны, при которых тело погружается по шею.
Особое внимание надо уделить осторожности при приеме лекарств. Нестероидные противовоспалительные средства больным циррозом печени принимать запрещено. Очень внимательно нужно обращаться с препаратами, снижающими давление и мочегонными средствами.
Так как цирроз печени и сопровождающий его гепаторенальный синдром имеют очень неблагоприятный прогноз, профилактика этих заболеваний очень важна. Каждый желающий сохранить свое здоровье и жизнь, должен понимать, что злоупотребление спиртным гарантированно вызовет проблемы.