Асцит – это образование избыточной жидкости со скоплением ее в брюшной полости. Асцит не связан с воспалительными процессами и чаще всего вызывается циррозом печени, однако у него могут быть и некоторые другие причины.
Если скопившаяся при асците жидкость инфицируется, может возникнуть спонтанный бактериальный перитонит, который характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом течения. Лечение асцита при циррозе печени не ставит перед собой задачи полного излечивания больного – цирроз необратим. Все действия направлены на стабилизацию и улучшение состояния пациента и продление сроков его жизни.
Основные причины возникновения асцита:
- Цирроз печени – три четверти всех случаев возникновения асцита напрямую связаны с этим заболеванием.
- Онкологические проблемы – до 20 % зарегистрированных случаев.
- Сердечная недостаточность – около 5 %.
Подавляющее большинство случаев асцита вызвано циррозом. Проявления асцита при этом заболевании может быть различным и зависит от состояния печени больного.
Деление асцита на типы
Проявления асцита можно разделить на три основных вида. Они зависят от тяжести основного заболевания:
- Слабовыраженный, при котором жидкости образуется мало и она в небольших количествах собирается в брюшной полости.
- Умеренный, когда поражения печени не достигли критического размера.
- Напряженный. При этой форме количество жидкости в полости может быть огромным.
По восприимчивости к терапии асцит принято делить на поддающийся лечению и не восприимчивый к нему. В зависимости от типа заболевания назначается и лечение асцита при циррозе печени.
Причины возникновения асцита
Развитие асцита, связанного с циррозом печени, обычно очень длительное и нарастает постепенно. Скопление жидкости представляет собой плазму крови, которая просачивается через
стенки сосудов из-за возникающей разницы давления. Причин у этого несколько и все они взаимосвязаны.
Возникновение асцита провоцируется целым комплексом проблем, связанных с кровообращением во внутренних органах. Основные причины:
- Проблемы с нормальным функционированием почек.
- Портальная гипертензия (нарушение портального кровообращения).
- Проблемы с кровообращением в других внутренних органах.
Все эти причины связаны между собой и так или иначе объединены проблемами с образованием белка в больной печени.
Внешние проявления и симптомы асцита
В зависимости от формы, асцит может проявляться смазано, симптомы будут нарастать постепенно, или в острой форме, с ярко выраженными признаками.
При медленном развитии асцита у больного появляются боли, дискомфорт при движении и наклонах, метеоризм, увеличение веса и вздутие живота. Появляются отеки нижних конечностей, мошонки у мужчин.
Лечение асцита
Это состояние может быть регрессивным или рефрактерным, неподдающимся лечению.
Лечение асцита при циррозе печени зависит от его формы. Поддающийся лечению асцит способен 
регрессировать, то есть уменьшать свои проявления. Рефрактерный не поддается таким действиям и требует совсем другого подхода. Следует помнить, что асцит является следствием цирроза печени, который невозможно полностью вылечить современными методами.
В первом случае к лечению подходят комплексно, применяя и консервативные методы, и медикаменты.
- Больному прописывается постельный режим.
- Строгая диета с ограничением соли препятствует повышенному образованию жидкости.
- Назначаются мочегонные препараты – диуретики. Выбор средства целиком связан с тяжестью заболевания и наличием сопутствующих проблем со здоровьем. Назначает препарат врач, самовольно делать это опасно для жизни, как и менять предписанную дозировку.
- Метаболики призваны улучшить биохимические процессы в организме больного.
- Восполнение потерь альбумина.
Назначение диуретиков проводится под контролем медицинского персонала, так как такое лечение асцита при циррозе печени может иметь побочные действия.
Рефрактерный асцит поддается только оперативному вмешательству, на него не действуют ни медикаменты, ни консервативные меры. Для удаления скопившейся жидкости больному делают прокол в области пупка и откачивают ее. Эта мера является временной и призвана улучшить состояние больного, так как жидкость со временем опять накапливается и процедуру приходится повторять неоднократно. Интенсивность и сроки откачек зависят от степени тяжести поражения печени.
Обычно при такой форме асцита больному назначают трансплантацию печени. Но эта операция весьма дорогостояща, выполняется не во всех клиниках и требует особого режима после операции. Для приживления донорского органа требуется искусственное угнетение собственной иммунной системы пациента.