Характеристика
Ценкеровский или глоточно-пищеводный дивертикул — это заболевание, для которого характерно образование выпячивания на задней стенке глотки. Дивертикул имеет продолговатую или округлую форму и сужается в области перешейка. Патологический дефект развивается преимущественно в дистальном отделе пищеводного органа.
К заболеванию склонны в большинстве своем мужчины среднего и пожилого возраста 45–65 лет. У женщин ценкеровский дивертикул выявляют в 2 раза реже, нежели у представителей сильного пола.
Образование выпячивания происходит вследствие нарушения процессов сокращения и расслабления мышц глотки и пищевода. Как правило, данная патология является приобретенной, то есть сформировавшейся в результате неблагоприятного влияния различных факторов.
Стадии развития дивертикула
- Выхождение слизистой оболочки пищевода за его пределы через ослабевшие участки мышечного слоя органа.
- Формирование округлого или овального дивертикулярного мешка, который размещается между пищеводом и позвоночным столбом.
- Увеличение выпячивания в диаметре, вследствие чего оно начинает опускаться в область средостения.
Причины возникновения болезни
Ценкеровский дивертикул — это довольно редкое заболевание и специалисты до сих пор тщательно изучают его этиологию и патогенез. Определить конкретные факторы неблагоприятного воздействия сложно, но развитие патологии связывают с такими причинами:
- Воспалительные процессы, локализованные в органах пищеварения.
- Дегенеративные изменения структур пищевода, вызванные старением организма.
- Врожденные пороки пищевода.
- Травмирование органа.
Это нужно знать!
Спондилез – это заболевание, которое вызывает дегенеративные изменения в суставах позвоночника за счет разрастания вокруг них костной ткани. Чтобы увидеть наглядно что такое спондилез необходимо пройти рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Только после тщательного обследования и определения стадии развития болезни, можно подобрать необходимые методы терапии.
Симптоматика и течение заболевания
Клиническая картина дивертикула может проявляться по-разному, в зависимости от величины патологического образования, а также наличия сопровождающих осложнений. В большинстве случаев ценкеровский дивертикул дает знать о своем существовании следующими признаками:
- застой пищи в полости выпячивания с последующей ее регургитацией;
- постоянное скопление слизи вверху пищевода, в глотке;
- появление слышимых бурлящих и клокочущих звуков при пальпации наружной части глотки.
Для того чтобы четко сформулировать и выделить основные симптомы заболевания, следует поочередно рассмотреть стадии развития патологии и характерные для них признаки. На первом этапе дивертикул никак себя не проявляет и человек может не догадываться о патологических изменениях в полости пищевода. Начальная стадия недуга не обозначается какой-либо симптоматикой.
Постепенно грыжевидное выпячивание неизбежно увеличивается, что вызывает нарушения со стороны основных функций органа и такие явления:
- слабовыраженная боль в области образования дивертикула;
- незначительная дисфагия;
- тошнота;
- надсадный кашель;
- зловонный запах из ротовой полости.
Когда ценкеровский дивертикул полностью сформировался, его симптоматика становится более яркой и особо остро проявляется в моменты наполнения полости патологического мешка пищей. У больного наблюдаются такие признаки:
- нарушение акта глотания;
- постоянное чувство дискомфорта;
выраженная дисфагия;- частые явления регургитации;
- кашель;
- ощущение удушья;
- осложнения со стороны функции легких.
Для третьей стадии развития болезни характерно регулярное срыгивание застоявшейся пищи, после которого ощущается значительное облегчение. Дивертикул можно наблюдать снаружи при осмотре левой стороны шеи, на которой образуется бугорок. При его ощупывании появляются плескающие звуки, так называемый симптом Купера, благодаря которому и определяют наличие ценкеровского выпячивания.
Чем осложняется патология
Ценкеровский дивертикул может привести к тяжелым последствиям в тех случаях, когда он не распознан и продолжает развиваться. Любые эндоскопические манипуляции или процедуры с применением зонда способны спровоцировать перфорацию образования с последующими осложнениями такими, как медиастинит.
Выпячивание значительно затрудняет проведение интубации пищевода при эндоскопии и нарушает анатомическое взаимоотношение органов гипофарингеальной области.
Диагностика и лечение
Дивертикул Ценкера определяется путем проведения исследования при помощи метода контрастной бариевой эзофагоскопии и с учетом составленного анамнеза пациента.
Данный тип дивертикула подлежит обязательному лечению, независимо от его размера, наличия симптомов и прочих факторов. Больному может быть назначена консервативная терапия, направленная на предупреждение возникновения осложнений. Такое лечение включает:
- соблюдение диеты;
- прием пищи в определенном положении;
- очищение выпячивания от скопившихся масс;
- постуральный дренаж дивертикула.
Если есть необходимость и присутствует риск развития осложнений, то проводится операция по рассечению перстне-глоточной мышцы, которое выполняется по методике открытой хирургической резекции. Также применяются эндоскопические способы лечения и дивертикулопексия.