Характеристика
Дивертикул Меккеля у детей — это наиболее часто встречающийся порок развития кишечника, который имеет врожденную природу. Патологическое выпячивание в форме мешка возникает в нижней части подвздошной кишки. Оно имеет длину 3–4 см и представляет собой истинный дивертикул, вовлекающий в свою полость стенку двенадцатиперстной кишки. В мешок может попадать и слизистая желудка, а также ткань поджелудочной железы.
Выявляют аномалию преимущественно у мальчиков, статистические данные показывают 2–3% случаев среди новорожденных. Эта патология считается крайне опасной, так как грозит серьезными последствиями, трудно диагностируется и может не выявлять себя вплоть до развития осложнений.
Последствия болезни
Дивертикул Меккеля у детей обнаруживается в большинстве случаев в возрасте до 10 лет. Тем не менее заболевание может протекать бессимптомно и заявить о себе уже в более зрелых годах. Патологическое образование может вызывать такие осложнения:
- кровотечение;
- воспаление;
- кишечная непроходимость;
- ущемление;
- возникновение опухоли;
- перфорация.
Уже в раннем детском возрасте дивертикул Меккеля может проявиться клиническими симптомами острого живота.
Этиология
Выпячивание возникает у плода еще в период внутриутробного периода, то есть является эмбриональным пороком. Главная причина появления аномалии — это нарушение процесса облитерации желчного протока. В норме на 3–5 месяце внутриутробного развития проксимальная часть желчного протока должна атрофироваться после облитерации, но если это не происходит или процесс осуществился только частично, и часть протока сохранилась к моменту рождения малыша, то возникают следующие аномалии:
- дивертикул Меккеля;
- энтерокистома;
- пупочные свищи (полные и неполные).
Симптоматика
Дивертикул Меккеля у детей при отсутствии осложнений не вызывает никаких клинических симптомов. Дефект может быть обнаружен случайно при обследовании системы желудочно-кишечного тракта или так и остаться не выявленным. Выраженные признаки появляются при возникновении осложнений, в особенности при кровотечении из пептической язвы, которое сопровождается следующими явлениями:
- каловые массы приобретают черный цвет и вязкую консистенцию;
- наблюдается общая слабость;
- для состояния характерны бледность и головокружения;
- при обследовании работы сердца диагностируется тахикардия.
Осложнить течение патологии могут приступы острого дивертикулита — воспалительного процесса, локализованного в полости образования. В этом случае симптоматика болезни напоминает клиническую картину острого аппендицита:
- боли в животе;
- тошнота;
- рвота;
- повышение температуры;
- лейкоцитоз.
Полезно знать
По статистике, грыжа у грудничков, родившихся в положенный срок, встречается в 5 раз реже, чем у недоношенных. Мальчики чаще страдают этим недугом, нежели девочки.
Воспалительный процесс в дивертикуле и его изъявление в брюшную полость становится причиной развития перитонита.
Если патология осложнилась кишечной непроходимостью, то у ребенка возникают жалобы на такие признаки:
- боль в брюшной полости, проявляющаяся схватками;
- тошнота и рвота;
- нарастающая интоксикация.
Еще одна угроза выпячивания тонкого кишечника кроется в его ущемлении, которому сопутствуют острые боли и напряжение. В такой ситуации грыжевой мешок выпирает из брюшной полости и не вправляется. Последствием развития дивертикула могут стать и опухоли, но такие осложнения встречаются довольно редко.
Диагностика и лечение
Обнаружить дивертикул Меккеля у детей довольно сложно. Наиболее эффективным методом диагностики этой патологии считается рентгенография тонкого кишечника. Если наблюдаются признаки кровотечения, то целесообразно проводить обследование при помощи метода сцинтиграфии (меккелево сканирование). Важную роль в постановке диагноза играют и клинические лабораторные исследования — анализ кала и крови.
Лечение патологического выпячивания, представляющего угрозу для здоровья ребенка, проводится путем хирургического вмешательства — дивертикулэктомии или эндоскопической резекции.
Дивертикулит у детей лечат при помощи консервативной терапии и только в тех случаях, когда воспаление не удается снять, специалисты рассматривают необходимость выполнения иссечения выпячивания.