Характеристика
Дивертикулы глотки представляют собой дефектные образования, локализованные на задней или латеральной стенке органа. На передней области глотки выпячивания обнаруживают крайне редко. Также в единичных случаях обнаруживаются дивертикулы, расположенные на боковых стенках глотки и имеющие врожденную природу происхождения.
Патологическим изменениям, как правило, подвергаются участки, не покрытые мышцами. Заболевание диагностируют преимущественно у представителей мужского пола в возрасте 40–60 лет. Наиболее распространенными являются ценкеровские дивертикулы или глоточно–пищеводные — названные так в связи с зоной их локализации. Они возникают в области сфинктера на анатомически слабом участке задней стенки глотки, которая постепенно видоизменяется вследствие увеличения патологического выпячивания.
Стадии развития болезни
Ценкеровские дивертикулы прогрессируют в 4 стадиях:
- В дистальном отделе задней стенки глотки образуется шиповидный выступ незначительного размера, возникший вследствие проникновения слизистой оболочки пищевода через ослабленные участки мышечного слоя.
- Выступ увеличивается и приобретает форму булавы, вытягиваясь и располагаясь между пищеводом и позвоночником.
- Выпячивание становится мешковидным, опускается в средостение, но на этом этапе развития еще не оказывает давления на пищевод.
- Дивертикул глотки существенно увеличен и начинает сдавливать и оттеснять пищевод.
Сформированный глоточно-пищеводный дефект имеет округлую или продолговатую форму – сужающийся мешок, переходящий в перешеек. Размер нередко достигает 3 см и более.
Этиология
Дивертикулы глотки и пищевода возникают на фоне повышения внутрипищеводного давления и неполноценного развития соединительных тканей органа. Вследствие таких нарушений расслабление верхнего сфинктера происходит не полностью, то есть нарушается деятельность мышц глоточно-пищеводного клапана. Это и предрасполагает к образованию грыжевого выпячивания. Проведение исследований показало, что появление ценкеровского дивертикула нередко связано с течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Симптоматика
Признаки образования аномального дефекта в области перехода глотки в пищевод на начальных этапах выражены слабо. У больных отмечается наличие таких симптомов:
сухой и раздражающий кашель;- першение в горле;
- постоянное отделение слюны;
- ощущение присутствия инородного тела в гортани;
- периодически затрудненное глотание.
С течением патологии и увеличением размеров выпячивания признаки становятся более яркими и проявляются в следующем:
- регулярные нарушения глотания в процессе приема пищи, которые беспокоят даже при глотании слюны;
- попадание пищи в глотку и в дыхательные пути;
- приступы рвоты;
- зловонный запах изо рта, вызванный застоем пищи в мешковидном образовании.
Постепенно дивертикул глотки увеличивается и состояние больных ухудшается. Постоянный дискомфорт во время еды приводит к тому, что люди отказываются от регулярного питания, употребляют в основном жидкие блюда, которые не застаиваются в патологическом выпячивании. Такой бедный и низкокалорийный рацион становится причиной резкого похудения и развития гиповитаминоза.
Полезно
Пациенты часто спрашивают: Совместимы ли миома и беременность? Миома — опухоль, причем гормонозависимая, растущая при изменении фона. В этом состоит ее основная угроза. Нарушение нормального уровня гормонов может препятствовать оплодотворению, а если беременность наступила, то вполне способно вызвать выкидыши на разных сроках беременности. Причем это зависит не только от величины опухоли, но и от ее расположения.
Осложнения
Ценкеровский дивертикул при не лечении может осложняться бронхитом, образованием флегмона шеи, медиастинитом и пневмонией. Чаще всего тяжелые последствия являются результатом воспалительного процесса в полости выпячивания, так называемого дивертикулита. Нередко воспаление слизистой оболочки дивертикула вызывает ее повреждение, возникновение язв, эрозии и как итог — перфорацию (прободение). Разрыв выпячивания также может произойти по причине глотания зонда, который не проходит в пищевод и попадает в полость дивертикула.
Диагностика и лечение
При подозрениях на развитие патологических дефектов в полости глотки и пищевода применяется такая методика обследования, как рентгенограмма. После ее проведения может быть назначена фиброэзофагоскопия. Если предполагаемый диагноз подтвердился и были обнаружены дивертикулы глотки, то пациентам назначают лечение, которое может быть консервативным или оперативным.
На ранних стадиях развития болезни рекомендуется придерживаться диеты, принимать пищу в определенном положении тела и проводить промывание полости выпячивания.
В тяжелых случаях выполняется операция по иссечению дивертикула. Эффективным способом коррекции заболевания является и эндоскопическое рассечение обращенной в пищевод стенки образования.
Выбор метода терапии зависит от стадии течения патологии в большинстве случаев больным способно помочь только хирургическое вмешательство.