Диагностика грыж пищеводного отдела диафрагмы представляет собой целый комплекс процедур, которые необходимы для выявления нарушений и сопутствующих факторов. На первом этапе врач проводит осмотр больного и изучает симптоматику заболевания, которая выражается в определенных признаках. При наличии жалоб у пациента на симптомы, характерные для данной патологии, специалист назначает комплексное обследование на основании составленного анамнеза.
На образование грыжи пищеводного отдела диафрагмы указывают такие факторы, как боль в области солнечного сплетения, сопровождаемая также сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания. Могут присутствовать и явления, свойственные для гастроэзофагеальных рефлекторных недугов. В связи с этим, диагностика грыж пищеводного отдела диафрагмы очень затрудняется, так как по одним признакам, беспокоящим больного, невозможно поставить диагноз. Учитывая этот факт, для подтверждения подозрений о наличии грыжи, пациенту назначают такие процедуры, как:
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Рентгенография пищевода и желудка.
- Эзофагоскопия.
- Эндоскопическая биопсия слизистой.
- Морфологическое исследование биоптата.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Эзофагеальная манометрия.
- Внутрижелудочная и внутрипищеводная рН-метрия.
- Гастрокардиомониторинг.
- Импедансометрия.
Рассмотрим подробнее, для чего необходим каждый вид исследования и какую информацию он предоставляет.
Рентгенография органов грудной клетки
Такой тип диагностики применяется в большинстве случаев, когда человека беспокоят боли в солнечном сплетении. 
При проведении рентгенографии можно обнаружить признаки, свидетельствующие о развитии грыжи пищеводного отдела диафрагмы. На наличие болезни указывают следующие факторы:
- завышенное расположение пищеводного сфинктера;
- отсутствие поддиафрагмального пищеводного отдела;
- размещение кардии над диафрагмой;
- расширение отверствия пищевода;
- задержание бариевой взвеси в грыже.
Рентгенография пищевода и желудка
Эта диагностическая методика позволяет выявить грыжу пищеводного отдела диафрагмы благодаря тому, что обследуемого человека размещают в положение по Тренделенбургу, при котором область таза и туловища находится выше головы. При такой позиции тела больного повышается внутрибрюшное давление и это способствует получению более достоверных сведений при проведении рентгена. Перед выполнением рентгеноскопии пациенту дают принять раствор сернокислого бария.
Эзофагоскопия
Данные, полученные при выполнении такого вида диагностики, могут указывать на патологию пищевода только косвенно. При проведении эзофагоскопии:
- отмечается пролабирование слизистой оболочки желудка в полость пищевода;
- определяется халазия кардии (недостаточность);
- выявляется морфологический эквивалент рефлюксного заболевания.
Эндоскопия
Данный вид диагностики направлен прежде всего на определение таких явлений:
- смещение линии пищевода и желудка выше диафрагмы;
- симптомы гастрита, эзофагита;
- наличие признаков эрозии слизистой и язвы.
Полученные данные могут указывать на развитие грыжи, но для точного подтверждения диагноза необходимы результаты рентгенографии.
Эндоскопическая биопсия и исследование биоптата
Диагностический осмотр слизистой и изучение биоптата необходимы для исключения такого сопровождающего нарушения, как опухоли в пищеводе.
Анализ кала
У больного берут кал с целью исследования на наличие в нем скрытой крови и распознания возможного латентного кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.
Эзофагеальная манометрия
Занимает одно из главных мест в диагностике грыж пищеводного отверствия диафрагмы. Метод дает возможность изучить:
- длину пищевода;
- перистальтическую и спастическую активность (амплитуду, продолжительность и характер сокращений);
- состояние сфинктеров (кардиального и глоточно-пищеводного).
При помощи эзофагеальной манометрии оценивается и эффективность применяемой медикаментозной терапии.
Интересно
Бандаж является одним из способов лечения грыжи косвенно. По сути это просто поддержания грыжи в нормальном ее состоянии. Читайте более в статье — Бандаж для паховой грыжи
Гастрокардиомониторинг
Применяется совместно с импедансометрией и внутрижелудочной и внутрипищеводной рН-метрией. Главная задача таких диагностических процедур — исследование среды желудочно-кишечного тракта.
При подозрении на гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание (параэзофагеальные грыжи) больному назначают проведение суточного рН-мониторинга, для оценки частоты забросов содержимого желудка в пищевод и их особенностей.
Если в анамнезе пациента имеют место язвенные болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, то дополнительно делают фракционную диагностику желудочного сока.
В каждом отдельном случае, при подозрении на грыжи пищеводного отверствия диафрагмы, врач индивидуально может назначить определенный комплекс диагностических мер, включающий только некоторые методики из перечисленных.