Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии.
Грыжевыми воротами называют небольшие щели, которые возникают в области белой линии. Первоначально, в данные щели будут проникать предбрюшинные жиры, образуя так называемые предбрюшинные липомы, а затем сформируется небольшой грыжевой мешок. В том случае, если брюшная стенка больного будет подвержена излишнему напряжению, возможно возникновение полных или частичных ущемлений сальника, что приводит к прирастанию последнего ко дну грыжи. Вследствие этого грыжа становится невправимой.
Распространенность
Эпигастральная грыжа — заболевание, от которого чаще всего страдают мужчины в возрасте от 25 до 35 лет, занятых тяжелым физическим трудом. Название напрямую связано с местом локализации. Чаще всего грыжи белой линии живота встречаются именно в эпигастральной области, однако, возможны исключения.
Женская часть населения страдает данным заболеванием значительно реже. Иногда может встречаться у женщин старше 40 лет в сочетании с диастозом прямых мышц. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.
Основные симптомы
Такое заболевание как эпигастральная грыжа может протекать без клинических проявлений, но, чаще всего, оно проявляется следующим симптомокомплексом:
- Боль в области эпигастрия, ноющего характера, которая сопровождается ощущением давления в верхней половине живота.
- Боль при ходьбе, натуживании и резких движениях.
- Расхождение мышц средней линии живота (диастаз).
- Рвота, тошнота.
- Изжога.
- Отрыжка.
- Запоры, метеоризм.
У некоторых больных может наблюдаться повышение температуры, головокружение, а также общая слабость.
Диагностика
Основным методом дианостики заболевания считается хирургический осмотр. В некоторых случаях целесообразно прибегнуть к рентгенологическому или ультразвуковому исследованиям.
С целью дифференциальной диагностики, заболевание необходимо отличить от язвенной болезни, а также хронического холецистита. В том случае, если имеет место выраженный диастаз, следует исключить спланхноптоз.
Лечение
После того, как были обнаружены первые проявления данного заболевания, следует как можно быстрее обратиться за 
помощью к специалисту. К сожалению, упражнения, диеты, а также ношения специального бандажа тут не помогут.
Лишь в некоторых случаях грыжу можно вылечить без хирургического вмешательства. Используя специальные методики, доктор пытается «вправить» грыжу. Успех данной манипуляции напрямую зависит от того, до какой степени грыжа вышла за пределы брюшной стенки, а также как сильно она удерживается мышцами. В том случае, если данный способ не помог, необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Хирургическое вправление грыжи называется герниофагия. Она преследует три основных задачи:
- Восстановление нормального состояния брюшной стенки.
- Блокировка дальнейшего развития патологии.
- Избавление больного от боли и других неприятных ощущений.
В большей части случаев, операция проводится под местной анестезией. Разрез производится над грыжей либо в поперечном, либо в продольном направлении. Обработка, а также удаление мешка осуществляется по классическим методикам. В том случае, если во время оперативного вмешательства обнаруживается предбрюшинная липома, производится ее удаление.
Подготовка к пластике состоит в том, что необходимо тщательно удалить всю жировую клетчатку, которая расположена в близости от грыжевых ворот (3-4 см). Выбор способа пластики напрямую зависит от размера и количества последних.
В том случае, если грыжевые ворота сравнительно небольшие, их следует зашить в поперечном направлении. Это необходимо для того, чтобы швы не растягивались за счет воздействия боковых мышц живота. Если грыжевые ворота большие, а брюшная стенка слабая, следует закрывать их методом Мейо.
Интересно
Следует ли сильно удевлятся паховой грыже у новорожденных? Объясняем: не до конца окрепшие органы малютки начинают поддаваться атаке коварных болезней. Паховая грыжа у новорожденных – явление не редкое, наоборот, оно распространено и в особенности у мальчиков.
Пластика брюшной стенки по Сапежко проводится только в тех случаях, когда имеют место множественные дефекты белой линии. Иногда, если белая линия представляет собой сетчатую структуру, целесообразно применять синтетический эксплантат. Также его можно применять с целью укрепления швов.
После того как операция будет закончена, больной должен сутки находиться под тщательным контролем медицинского персонала. Если удаленная грыжа была больших размеров, назначается ношение бандажа в течение трех месяцев.
Помимо удаления самой грыжи, крайне важно избавиться от диастаза прямых мышц живота. С этой целью назначается комплекс специальных упражнений. В особо запущенных случаях, для коррекции этого дефекта может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство.
Профилактика
Образование грыжи сложно предотвратить, однако вполне реально избежать тяжелых осложнений, а также снизить риск рецидивов. Первый шаг — снижение активности, которая может приводить к нагрузке на брюшную стенку. Помимо этого необходимо:
- Избегать поднятия тяжестей, а при необходимости переносить всю нагрузку на мышцы спины и ног.
- Использовать поддерживающий ремень, чтобы снизить риск растяжения мышц.
- Следить за работой своего кишечника, поскольку запор является одним из симптомов грыж.
- Отказаться от курения, поскольку никотин может ослабить мускулы, тем самым, повышая риск развития патологии.