На репродуктивную функцию женщины оказывает влияние множество различных факторов: от негативного воздействия загрязненной окружающей среды до наследственности и приобретенных в течение жизни заболеваний. Миома матки в этом списке занимает далеко не последнее место. Это заболевание диагностируется у третьей части всех жительниц планеты, причем молодые женщины, могущие и желающие иметь детей, страдают от миомы намного чаще остальных возрастных групп. В основном это представительницы прекрасного пола в возрасте 25–40 лет, то есть находящиеся именно в таком периоде, когда и желательно обзаводиться потомством. Миома может встречаться у женщин и в период климакса, и в менопаузе, но в этом возрасте зачатие уже невозможно естественным путем, поэтому рассматривать влияние на продолжение рода в это время не имеет смысла.
Миома может проявляться в виде единичных образований, часто заключенных в капсулу, или же в виде множественных узлов различных размеров. Классификация опухолей проводится по месту их дислокации. Одной из самых частых обнаруживаемых в медицинской практике является интрамуральная миома матки.
Миомы: деление на типы
Все миомы являются доброкачественными опухолями, возникающими под влиянием высокого гормонального фона. Женские половые гормоны – эстрогены – провоцируют внезапный рост группы клеток в мышечной ткани тела матки – миометрии. Впоследствии эти клетки делятся, разрастаются и образуют миоматозный узел. От того, где расположен этот узел (или несколько узлов различной величины), зависит не только название типа опухоли, но и ее влияние на здоровье женщины и ее возможность иметь потомство.
- Субсерозная миома матки находится за ее пределами: она вырастает из миометрия через серозную (внешнюю) оболочку матки в сторону брюшной полости. Маленькая субсерозная миома наиболее безопасна для возможности забеременеть и родить ребенка: она находится вне матки и не провоцирует сбоев в работе менструального цикла.
- Интрамуральная, или интерстициальная миома – самый частый по диагностированию тип миомы. Она развивается в миометрии, в толще маточных стенок и может сильно деформировать матку, увеличиваясь в размерах. Именно интрамуральная миома матки чаще всего и становится причиной возникновения бесплодия или провоцирует выкидыши.
- Субмукозная миома встречается реже предыдущего типа, но также может быть опасной из-за своего строения и нахождения в полости матки. Она растет из мышечного слоя, минуя слизистую оболочку, и вырастает внутрь матки. Если такая опухоль имеет большие размеры, она может заполнить практически всю матку, не позволяя произойти оплодотворению. Кроме того, именно этот тип миомы часто имеет длинную ножку, пронизанную кровеносными сосудами, через которые питается опухоль. Находясь внутри матки, миома постоянно подвергается давлению со стороны ее стенок и может вращаться вокруг своей оси. Это вызывает перекручивание ножки и может спровоцировать некроз тканей.
Интрамуральная миома: симптомы и лечение
Миома, расположенная в толще стенок матки, может отрицательно влиять на возможность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке. Даже если прикрепление и произошло, в дальнейшем такая беременность может самопроизвольно прерваться, так как миома спровоцирует отслоение эндометрия с кровотечением. Чем больше размеры самой опухоли или количество новообразований в матке, тем выше риск бесплодия или самопроизвольного аборта.
Интрамуральная миома матки дает наиболее яркую картину заболевания. Она провоцирует сильные боли, кровотечения и обильные менструации, «сбивает» цикл, вызывает чувство тяжести внизу живота и тянущие боли, значительно усиливающиеся перед, во время и сразу после месячных. Они бывают настолько сильными, что женщина может потерять сознание.
Все типы миом требуют обязательного лечения, только за небольшими опухолями, не причиняющими боли и неудобства, следует просто наблюдать, посещая гинеколога и проходя УЗИ раз в квартал. Существуют два основных вида лечения подобных опухолей:
- Консервативное (медикаментозное).
- Хирургическое.
Раньше при любом типе миомы крупнее 12-недельной беременности итог мог быть только один – удаление миоматозных узлов, а то и всей матки вместе с новообразованиями. В настоящее время к подобным операциям, особенно у женщин репродуктивного возраста, стараются прибегать как можно реже, только в крайних случаях, когда речь идет о спасении жизни пациентки. Некоторые типы миом подлежат обязательному удалению, в основном это субсерозные и субмукозные большие опухоли на тонкой ножке. Наиболее сложно оперировать множественную интрамуральную миому матки.
Медикаментозное лечение в основном базируется на использовании различных препаратов, способных угнетать продуцирование эстрогенов. Это вызывает замедление и остановку роста опухоли, а в некоторых случаях даже ее исчезновение. Недостатком этого метода является наличие побочных эффектов от приема этих препаратов, невозможность принимать их длительное время, а также то, что после отмены лекарства миома может возобновить свой рост. В большинстве случаев прием подобных препаратов позволяет женщине успешно забеременеть и родить здорового малыша.