Послеоперационная вентральная грыжа — это грыжа живота, которая представляет собой дефект, образующийся в области послеоперационного рубца. Патологические изменения происходят в мышечно-сухожильном каркасе брюшной стенки. Именно этот слой брюшины отличается особой прочностью и в тоже время слабой эластичностью, что и предрасполагает к формированию дефекта. Внутренние органы выпячиваются за пределы брюшной стенки, проникая через рубец и образуя мешок.
Такой вид грыжи возникает только у незначительного числа оперированных пациентов (примерно у 10 %). В большинстве случаев новообразование обнаруживают спустя год после проведения хирургического вмешательства, иногда его развитие происходит в течении 3-5 лет.
Вентральная грыжа относится по классификации к посттравматическим видам патологий. Не редко причиной ее возникновения является операция по удалению аналогичной болезни. В такой ситуации речь идет уже об рецидивной вентральной грыже.
Этиология
Какие факторы провоцируют заболевание и в чем кроются его основные причины? Подтверждено, что риск развития вентральной грыжи увеличивается в несколько раз при проведении срочных оперативных мероприятий, то есть при хирургическом лечении по срочным показаниям. Кроме того, предпосылкой к формированию посттравматического дефекта могут послужить:
- Наследственность. У людей, в анамнезе которых присутствует диагноз «дисплазия», чаще всего образуются послеоперационные грыжи. Это обусловлено врожденными нарушениями в развитии структур соединительных тканей. При системной слабости соединительных волокон значительно снижается прочность связок, сухожилий и, соответственно, рубцов. Дисплазия наблюдается преимущественно у людей с такими физиологическими признаками: астеническое строение тела, высокий рост, тонкие кожные покровы, повышенная гибкость суставов (гипермобильность). При наличии дисплазии у больных уже могут иметься грыжи и при этом увеличивается риск развития послеоперационных дефектов. В таких случаях пациентам необходима пластика вентральных грыж, при которой применяются синтетические протезирующие материалы.
- Инфицирование раны. Когда в следствии проникания инфекции нарушается процесс заживления послеоперационного шва, то это влечет за собой его нагноение. Инфицирование раны не представляет особой угрозы для жизни и здоровья пациента, но в тоже время неблагоприятно влияет на окончательное формирование рубца, который становится менее прочным. По причине его ослабления и при наличии сопутствующих факторов, предрасполагающих к образованию грыжи, вполне вероятно ее развитие.У некоторых пациентов наблюдается непереносимость материалов, используемых при наложении шва. В таких случаях организм отвергает синтетические нити и рана не зарастает, так как ее края расходятся. Это также может послужить фактором образования послеоперационной вентральной грыжи.
Нарушение реабилитационного режима. После операции врач дает больному рекомендации, которые требуется неуклонно соблюдать для скорейшего восстановления организма. Многие пациенты после поверхностного заживления раны начинают вести себя беспечно и допускают значительные физические нагрузки. Такие действия крайне нежелательны, так как послеоперационный рубец на брюшной полости долго заживает изнутри. Сухожильная пластина, которая обеспечивает целостность брюшины, восстанавливается в течении 4-6 месяцев, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Весь реабилитационный период, приписанный хирургом, подвергать организм нагрузкам недопустимо. В противном случае можно ожидать формирования посттравматической вентральной грыжи.- Сопутствующие патологии. Повлиять на появление рассматриваемого дефекта способны заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление. Имеют место в этиологии и болезни, ухудшающие кровообращение в области рубца. К ним относятся:- бронхиальная астма;- хронический бронхит;- аденома простаты;- запоры;- ожирение;- атеросклероз;- гипертония;- сахарный диабет.Существует еще много болезней, провоцирующих образование грыжи, но самыми распространенными факторами являются перечисленные выше. При наличии у пациента хотя бы одной из патологий, которые препятствуют формированию плотного рубца, риск развития послеоперационной вентральной грыжи значительно увеличивается.
- Неправильно выполненное ушивание раны. Если после операции хирург допустил ошибку, слишком плотно стянув края разреза или наоборот — недостаточно их натянув, то это может в последствии стать причиной появления дефекта.
Полезно знать
Выпадение дисков позвоночного столба это проблема которая требует лечения. В основном болезнью страдают люди пожилого возраста. Узнайте — как лечить эффективно протрузии в поясничном отделе
Диагностика
Для постановления диагноза бывает достаточно осмотра у хирурга. Но, при избыточном весе и других осложнениях необходимо проведение комплексного обследования, включающего такие диагностические меры:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная рентгеновская томография.
Лечение
Грыжа может быть устранена только путем хирургического вмешательства. Первый этап — коррекция передней брюшной стенки, второй этап — удаление грыжевого мешка, третий этап — пластическое закрытие дефекта. Современная оперативная методика — пластика вентральных грыж, является эффективным и широко распространенным способом решения проблемы. Подобные грыжи излечиваются также при помощи лапароскопической герниопластики.
Если при проведении диагностики у пациента была обнаружена ущемленная послеоперационная вентральная грыжа, то требуется незамедлительное выполнение операции, так как такое состояние представляет угрозу для жизни больного. Сдавливание в грыжевых воротах сопровождается резкой болью в зоне рубца, рвотой, тошнотой, появлением кровяных частичек в кале. При наличии таких признаков требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.