Послеоперационная вентральная грыжа — это грыжа живота, которая представляет собой дефект, образующийся в области послеоперационного рубца. Патологические изменения происходят в мышечно-сухожильном каркасе брюшной стенки. Именно этот слой брюшины отличается особой прочностью и в тоже время слабой эластичностью, что и предрасполагает к формированию дефекта. Внутренние органы выпячиваются за пределы брюшной стенки, проникая через рубец и образуя мешок.
Такой вид грыжи возникает только у незначительного числа оперированных пациентов (примерно у 10 %). В большинстве случаев новообразование обнаруживают спустя год после проведения хирургического вмешательства, иногда его развитие происходит в течении 3-5 лет.
Вентральная грыжа относится по классификации к посттравматическим видам патологий. Не редко причиной ее возникновения является операция по удалению аналогичной болезни. В такой ситуации речь идет уже об рецидивной вентральной грыже.
Этиология
Какие факторы провоцируют заболевание и в чем кроются его основные причины? Подтверждено, что риск развития вентральной грыжи увеличивается в несколько раз при проведении срочных оперативных мероприятий, то есть при хирургическом лечении по срочным показаниям. Кроме того, предпосылкой к формированию посттравматического дефекта могут послужить:
- Наследственность. У людей, в анамнезе которых присутствует диагноз «дисплазия», чаще всего образуются послеоперационные грыжи. Это обусловлено врожденными нарушениями в развитии структур соединительных тканей. При системной слабости соединительных волокон значительно снижается прочность связок, сухожилий и, соответственно, рубцов. Дисплазия наблюдается преимущественно у людей с такими физиологическими признаками: астеническое строение тела, высокий рост, тонкие кожные покровы, повышенная гибкость суставов (гипермобильность). При наличии дисплазии у больных уже могут иметься грыжи и при этом увеличивается риск развития послеоперационных дефектов. В таких случаях пациентам необходима пластика вентральных грыж, при которой применяются синтетические протезирующие материалы.
- Инфицирование раны. Когда в следствии проникания инфекции нарушается процесс заживления послеоперационного шва, то это влечет за собой его нагноение. Инфицирование раны не представляет особой угрозы для жизни и здоровья пациента, но в тоже время неблагоприятно влияет на окончательное формирование рубца, который становится менее прочным. По причине его ослабления и при наличии сопутствующих факторов, предрасполагающих к образованию грыжи, вполне вероятно ее развитие.У некоторых пациентов наблюдается непереносимость материалов, используемых при наложении шва. В таких случаях организм отвергает синтетические нити и рана не зарастает, так как ее края расходятся. Это также может послужить фактором образования послеоперационной вентральной грыжи.
- Нарушение реабилитационного режима. После операции врач дает больному рекомендации, которые требуется неуклонно соблюдать для скорейшего восстановления организма. Многие пациенты после поверхностного заживления раны начинают вести себя беспечно и допускают значительные физические нагрузки. Такие действия крайне нежелательны, так как послеоперационный рубец на брюшной полости долго заживает изнутри. Сухожильная пластина, которая обеспечивает целостность брюшины, восстанавливается в течении 4-6 месяцев, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. Весь реабилитационный период, приписанный хирургом, подвергать организм нагрузкам недопустимо. В противном случае можно ожидать формирования посттравматической вентральной грыжи.
- Сопутствующие патологии. Повлиять на появление рассматриваемого дефекта способны заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление. Имеют место в этиологии и болезни, ухудшающие кровообращение в области рубца. К ним относятся:- бронхиальная астма;- хронический бронхит;- аденома простаты;- запоры;- ожирение;- атеросклероз;- гипертония;- сахарный диабет.Существует еще много болезней, провоцирующих образование грыжи, но самыми распространенными факторами являются перечисленные выше. При наличии у пациента хотя бы одной из патологий, которые препятствуют формированию плотного рубца, риск развития послеоперационной вентральной грыжи значительно увеличивается.
- Неправильно выполненное ушивание раны. Если после операции хирург допустил ошибку, слишком плотно стянув края разреза или наоборот — недостаточно их натянув, то это может в последствии стать причиной появления дефекта.
Полезно знать
Выпадение дисков позвоночного столба это проблема которая требует лечения. В основном болезнью страдают люди пожилого возраста. Узнайте — как лечить эффективно протрузии в поясничном отделе
Диагностика
Для постановления диагноза бывает достаточно осмотра у хирурга. Но, при избыточном весе и других осложнениях необходимо проведение комплексного обследования, включающего такие диагностические меры:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная рентгеновская томография.
Лечение
Грыжа может быть устранена только путем хирургического вмешательства. Первый этап — коррекция передней брюшной стенки, второй этап — удаление грыжевого мешка, третий этап — пластическое закрытие дефекта. Современная оперативная методика — пластика вентральных грыж, является эффективным и широко распространенным способом решения проблемы. Подобные грыжи излечиваются также при помощи лапароскопической герниопластики.
Если при проведении диагностики у пациента была обнаружена ущемленная послеоперационная вентральная грыжа, то требуется незамедлительное выполнение операции, так как такое состояние представляет угрозу для жизни больного. Сдавливание в грыжевых воротах сопровождается резкой болью в зоне рубца, рвотой, тошнотой, появлением кровяных частичек в кале. При наличии таких признаков требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.